池袋障害年金相談室

　障害年金の申請をしても、障害の程度が等級に該当しないとして不支給となったり、初診日が特定できない等として却下されたりすることもあります。

　そのような場合、どのような対応をとることができるでしょうか。

　このような場合、行政不服審査法に基づき、不服申立て（審査請求・再審査請求）をすることができます。

２　保有個人情報開示

　障害年金が支給されないこととなった場合、まずは認定側がどのように審査をしたのかを確認し、不服申し立てをして、決定が覆る可能性があるかどうかを検討します。

　そのため、決定の理由、判断内容が記された「障害状態認定表」や「障害状態認定調書」を取り寄せます。

　これは、保有個人情報開示請求書を厚生労働省の年金局に送ることにより取り寄せることができます。

３　審査請求

　不服申立てとしては、まずは地方厚生局の社会保険審査官に対して審査請求を申し立てることになります。これは、処分を知った日から３か月以内に行う必要があります。

　この際、決定を覆すための客観的な資料を収集し、提出することが重要になります。

４　再審査請求

　審査請求をしても認められない場合には、再審査請求をすることも考えられます。これは、審査請求の処分を知った日から２か月以内に行う必要があります。

　再審査請求は、厚生労働省の社会保険審査会に再審査請求書を提出して行うのですが、社会保険審査会の審理は公開で行われます。公開審理には、請求者本人や代理人も出席することができるので、直接意見を述べたり、障害の状態を直接確認してもらうこともできます。

５　裁判

　また、不服申立ての方法として裁判をすることもあります。

　ただ、いきなり裁判をすることはできず、まずは、審査請求をすることが必要になります。

　なお、裁判にも期間の制限があり、審査請求または再審査請求に対する裁決を知った日から６か月以内、もしくは当該裁決の日から１年以内の出訴期間中に提起する必要があります。

６　再度の裁定請求

　なお、不支給となった場合、不服申立てではなく、再度書類を一から用意して、障害年金を申請した方がよい場合もあります。

７　まとめ

　このように、障害年金が不支給となった場合でも、様々な対応の方法があります。

詳しくは、弁護士、社会保険労務士等の専門家にご相談ください。

　障害年金は、病気やけがによって生活や仕事などが制限されるようになった場合に、生活を維持するために支給されるものになります。

　しかし、病気やけがが生じたときからすぐに支給されるわけではありません。

では、いつの時点から障害年金は受け取ることができるのでしょうか。

　これは、障害認定日による請求か、事後重症による請求かによって変わってきますので、以下、それぞれの場合毎に説明します。

２　障害認定日による請求

　障害認定日に、障害の状態が、障害年金が支給される等級に該当すると認められた場合には、障害認定日の翌月分から年金を受け取ることができます。

　障害認定日とは、原則として初診日（障害年金の対象となる病気やケガで、医師または歯科医師の診察を受けた日）から１年６か月を経過した日になります。

　ただ、手足の切断、心臓ペースメーカー、人工透析等のケースについては、一定の基準に従い、１年６か月経過前であったとしても、障害認定日が認められます。

３　事後重症による請求

　事後重症による請求とは、障害認定日の障害の程度が、障害等級に該当する程度の障害の状態になかったが、６５歳に達する日の前日までの間に障害等級に該当する程度の障害の状態になったとして請求するものになります。

　この場合には、障害年金を請求した日の属する月の翌月分から、障害年金を受け取ることができます。

　障害年金の対象となる傷病には実に様々なものがあります。

　異なる二つの病気等により、日常生活に支障が生じているような場合には、それぞれの病気について、障害年金を請求することができます。

　具体的には、それぞれの病名について初診証明、病歴就労状況等申立書、診断書をつけて請求することになります。

２　精神障害の場合

　ただ、精神障害の場合には、病名にかかわらず同一傷病とされることがあります。

　このような場合には、通常の障害年金請求と同様に先に生じた病名の初診日を確定して、障害年金を請求していくことになります。

３　別傷病による障害が二つ以上ある場合の等級の認定

　別傷病による障害が二つ以上ある場合の等級の認定方法としては、①併合（加重）認定、②総合認定、③差引認定があります。

①併合（加重）認定

　併合（加重）認定とは、個々の障害について、併合判定参考表（別表１）における該当番号を求めた後、当該番号に基づき併合（加重）認定表（別表２）による併合番号を求め、障害の程度を認定するものです。

②総合認定

　二つ以上の内科的疾患がある場合、精神障害が二つ以上ある場合等については、総合的に判断して認定するとされています。

　この総合認定については、どのような場合に上位等級となるかは具体的に示されていないため、日常生活における活動制限および社会参加制約の程度等をできる限り具体的に示していくことが必要になります。

③差引認定

　差引認定とは、もともと障害がある同じ部位に別の障害が加わったとき、現在の障害の程度からもともとあった障害の程度を差し引いて認定するものです。

　もともとの障害と差引認定後の別の障害は、併合されることになるのですが、もともとあった障害が納付要件を充たしていなかったりした場合には、後から加わった別の障害のみで等級を認定することになるので、このような場合には、認定される等級に大きな影響を与えることになります。

４　専門家にご相談ください

　このように、二つの病名がある場合には、複雑な経路をとり、等級が認定されることになります。

　そのため、二つの病名があるような場合に、障害年金が認定されるかどうかについて不安をお持ちの方は、専門家にご相談されることをおすすめします。